Шака је по својој структури најкомплекснији регион горњег екстремитета. Састоји се од много костију, блиско груписаних. Кости су повезане преко 30 различитих зглобова - интерфалангеалних, метакарпофалангеалних, карпометакарпалних и радиокарпалних.
Према статистикама, руке су повређене много чешће него било који други део тела. Различите повреде чине, према различитим изворима, од 30 до 50% укупног броја повреда мишићно-коштаног система и немају тенденцију смањења.
Стога, од свих узрока болова у прстима на рукама, главни је траума. На другом месту по преваленци су болести везивног ткива - реуматоидни артритис, системска склеродерма и еритематозни лупус, псоријаза. Много ређе, болови у зглобовима прстију настају због кршења метаболичких процеса код гихта, остеоартритиса.
Симптоми
Знаци нетрауматских повреда који могу указивати на присуство патологије зглобова су следећи:
- синдром бола, који је трајан или валовит;
- бол приликом притиска и савијања прстију;
- оток и црвенило коже преко зглобова;
- укоченост, укоченост током покрета;
- погоршање финих моторичких вештина;
- шкрипање, шкрипање и пуцкетање током савијања прстију;
- формирање поткожних чворова, безболних на додир;
- задебљање коже на наборима;
- промена конфигурације зглобова;
- повећање телесне температуре.
Реуматоидни артритис
Артритис реуматоидног порекла најчешће захвата прсте, а истовремено на десној и левој руци. Ову системску болест карактерише квар у имунолошком систему, у коме Т-лимфоцити почињу да нападају сопствене ћелије. Ћелије синовијалне мембране које облажу зглобну капсулу изнутра активно производе реуматоидне факторе: патолошка антитела су заштитни протеински молекули.
Затим, реуматоидни фактори улазе у крвоток и везују се за нормална антитела. Као резултат, формирају се имуни комплекси који се таложе на крвним судовима и ткивима. Апсорбују их ћелије имуног система - неутрофили и фагоцити, ослобађајући супстанце које оштећују околне структуре.
Познато је да се тако развија запаљење код реуматоидног артритиса. Међутим, научници нису успели да утврде узрок овог процеса. Према најновијим истраживањима у овој области, кривци за оштећење везивног ткива су цитокини – сигналне имуне ћелије. Јапански стручњаци су дошли до закључка да ће проучавање овог типа ћелија помоћи да се пронађе ефикасан метод лечења.
Са реуматоидним артритисом, сваки прст може да боли - индекс, средњи, прстен или мали прст, али ће лезија увек бити билатерална. Ако се један или више прстију на левој руци разболи, онда исти прсти на десној руци почињу да болују скоро одмах.
Фаланге у пределу зглобова набубре и поцрвене, због накупљања течности не савијају се добро, посебно ујутру. Јутарња укоченост може трајати до 1 сат. Временом, прогресија артритиса доводи до замене глатког ткива хрскавице са влакнастом структуром, што нарушава слободно кретање костију у зглобу.
Постепено, зглобови се деформишу, због промене положаја зглобних елемената, бол се интензивира. Са дугим током болести, у близини зглобова на задњој страни шаке појављују се мале безболне формације - реуматоидни чворови.
Псоријатични артритис
Симптоми ове болести могу личити на реуматоидни артритис и настати на позадини дерматолошке патологије - псоријазе. У огромној већини случајева прво се појављују кожни осипови, а након неког времена боли зглобови прстију.
Могућа је и симултана манифестација кожних и зглобних лезија, код 20 од сто пацијената зглобови почну раније да боле. Зашто се псоријаза јавља није познато. Претпоставља се да то може бити изазвано генетском предиспозицијом, кваром имуног система и инфекцијама. Просечна старост пацијената је 40 година.
Псоријатични артритис може почети, као и реуматоидни артритис, општом слабошћу и малаксалошћу, или се може манифестовати неочекивано оштрим болом. Не могу бити погођени само прсти, већ и мали зглобови стопала, колена и рамена. Укључивање у патолошки процес може бити и једнострано и симетрично.
Синдром бола је најизраженији ноћу и у мировању. Ујутру постоји укоченост, током дана и са покретима бол јењава. Најчешће постоји лезија на једној страни - лево или десно, и, по правилу, боли не један, већ 2-4 зглоба (олиго-артритис).
Након дугог одмора, прсти постају веома отечени и постају као кобасице, тетиве мишића флексора постају упаљене, кожа преко зглобова добија љубичасто-плавкасту нијансу. Следећи симптоми указују на присуство псоријазе и псоријазног артритиса:
- црвене или ружичасте љускаве флеке на глави, лактовима, коленима и бутинама - могу бити појединачне или покривати велику површину коже;
- карактеристичне јаме на кожи руку, сличне малим богињама, пигментација на прстима руку или ногу;
- псоријатични плакови су хиперемични, едематозни и могу сврбети;
- бол у зглобовима је трајна и не нестаје током дана;
- покретљивост и функционалност шаке је значајно смањена.
Артропатски облик псоријазе је један од најтежих. Обично се не примећује деформација зглобова, али ако се то догоди, онда није искључена фузија зглобних површина костију (анкилоза).
Опасност од ове болести је да су велики зглобови и кичмени стуб постепено укључени у патолошки процес. Развија се остеопороза костију, зглобови су уништени, па псориатични артритис често доводи до инвалидитета.
Остеоартритис
Са артрозом, поремећен је процес формирања ткива хрскавице која покрива зглобне површине костију. Ово олакшавају и спољашњи и унутрашњи фактори - повреде, висока физичка активност, наследна предиспозиција и метаболички поремећаји.
У зависности од узрока, артроза може бити примарна и секундарна, развија се на позадини ендокрине или метаболичке болести. Најчешће, артроза погађа велике зглобове доњих екстремитета - колена, кука и скочног зглоба - јер они носе главно оптерећење приликом ходања и стајања. Много ређе су захваћени горњи екстремитети.
Када боли прсти због продуженог физичког напора, а након одмора бол нестаје, развој артрозе није искључен.
Временом се појављују и други симптоми:
- појачан бол приликом стискања песнице или напрезања прстију;
- повећање болесног зглоба у величини;
- укоченост ујутру, која захтева "развој" прстију 10-15 минута или дуже;
- карактеристично пуцкетање при савијању прстију.
Остеоартритис се развија споро и можда неће изазвати велику забринутост неколико година или чак деценија. Међутим, у неким случајевима долази до брзог повећања симптома и оштрог погоршања стања. Ако се у почетку бол јавља само током напора, касније не нестаје ни након одмора.
Због маргиналних израслина костију које формирају зглобове, појављују се карактеристичне пинеалне формације. Ближе длану, у проксималним фалангеалним зглобовима, формирају се Боуцхардови чворови. Поред дисталних интерфалангеалних зглобова, који се налазе у близини ноктију, налазе се Хеберденови чворови.
Стенозирајући лигаментитис
Стенозирајући лигаментитис захвата лигаментно-тетивни апарат шаке и манифестује се блокирањем једног од прстију у положају флексије или екстензије. Патолошки процес је узрокован преоптерећењем или прекомерним притиском на подручје лигамената, па се болест јавља међу људима који се баве ручним радом - грађевинари, заваривачи, шваље и кухињски радници. Код деце, стенозирајући лигаментитис је изузетно реткост и погађа само палац.
Главни симптом болести је "скакање" прста током екстензије, праћено кликом. У будућности, "шкљоцај" нестаје, а прст остаје непомичан, претварајући се у флексију или контрактуру екстензора.
У раним фазама јавља се бол при притиску на длан у подножју прста и потешкоће са флексијом / екстензијом, посебно израженим ујутру. Са дугим током лигаментитиса, можете померати прст само уз помоћ друге руке, а након „шкљоцања" јавља се бол који се шири не само на длан, већ и на подлактицу.
Којем лекару се обратити
Код болова у прстима, прво се можете обратити терапеуту који ће вас по потреби упутити код ужег специјалисте - трауматолога, реуматолога, хематолога, неуролога или хирурга. За дијагнозу се користе клиничке, радијацијске и лабораторијске методе истраживања.
Да би се утврдио узрок бола, врши се прасење (узимање анамнезе) и физички преглед, након чега се прописује рендгенски снимак или томографија, тестови крви и урина.
Третман
Како се лечити и шта даље, зависиће од резултата прегледа. Задатак број 1 је ублажавање болова и упале: за ово су прописани лекови из групе НСАИД - нестероидни антиинфламаторни лекови. Тренутно се све чешће користе средства нове генерације, НСАИЛ селективне акције.
Селективни НСАИЛ делују селективно и имају мање токсичних ефеката на тело, могу се узимати дуже време. Ако је синдром бола умерен или благ, користе се локални агенси - антиинфламаторне масти и гелови.
Лечење реуматоидног артритиса укључује основне и биолошке производе, стероидне хормоне. Ови лекови потискују имуни систем, чиме се смањује интензитет запаљеног процеса.
Исти имуносупресивни лекови се прописују ако зглобови боле на позадини псориатичног артритиса. За смањење активности болести, продужење периода ремисије и скраћивање трајања терапије лековима користе се методе као што су плазмафереза, хемосорпција и фотохемотерапија.
Како лечити артрозу зглобова зависи од стадијума болести. У фазама 1-2, могуће је значајно успорити уништавање хрскавице узимањем хондропротектора. Ефикасна је физиотерапија, која појачава ефекат лекова и стимулише процесе опоравка.
За лечење артрозе могу се прописати:
- магнетотерапија;
- електрофореза;
- ласер;
- ултразвук;
- криотерапија - излагање зглобовима течним азотом;
- балнеотерапија - купке са минералном водом;
- хирудотерапија - током лечења пијавицама, супстанце које промовишу регенерацију хрскавице (хирудин, витамини и хормони) улазе у зглоб.
Терапијска тактика стенозирајућег лигаментитиса одређује се узимајући у обзир стадијум, присуство провоцирајућих фактора и старост пацијента. Ако је оштећење лигамената минимално, препоручује се смањење оптерећења на шаци, ако је потребно, рука се фиксира ортозом или удлагом. За бол, прописани су антиинфламаторни лекови и електрофореза са хијалуронидазом.
Лечење друге фазе почиње конзервативним методама. Недостатак ефекта неколико месеци је индикација за операцију пресецања оштећеног лигамента. Код пацијената са трећом стадијумом конзервативна терапија се спроводи изузетно ретко, у већини случајева операција се изводи по плану.
Референца: због високог ризика од рецидива, веома је важно да промените професију ако се ради о оптерећењу руку.
Народни лекови
Средства припремљена према народним рецептима не могу бити главни метод лечења, јер нису довољно ефикасна. Међутим, као додатна терапија, такви лекови ће помоћи у ублажавању болова и побољшању дејства лекова.
Помешајте неколико листова ловора са иглицама клеке, додајте мало путера и добијеном мастом умасирајте руке.
Ноћу можете направити облог од згњечене креде, кефира, ферментисаног печеног млека или куване овсене каше.
За облоге се користи зелени кромпир, који се мора исецкати директно у кору у млину за месо или на ренде. Затим умочите кромпирову кашу у топлу воду и загрејте на 39-40 °. Након тога ставите у платнену врећу и нанесите на болне зглобове пола сата. Поступак се може обавити неколико пута дневно.
Парафинске апликације добро ублажавају бол, ако ставите руке у растопљени парафин на 10 минута, а затим их држите у било којој биљној одвару 15-20 минута. Не можете се плашити опекотина, јер се парафин топи на температури не већој од 65 °. Да би се постигао ефекат, довољно је 2-3 апликације недељно.
Компресе са бишофитом помажу у убрзавању зарастања ткива. Због свог састава, овај природни минерал ублажава бол и упале, враћа покретљивост зглобова. Редовном употребом Бисхофита одржава се тонус мишића и везивног ткива.
Компресију са бишофитом препоручујемо да урадите на следећи начин: загрејте зглобове грејном подлогом или их држите у топлој купки, а затим утрљајте бишофит, претходно разређен водом 1: 1, у кожу руку. Трљање треба наставити неколико минута, након чега се на болно место наноси крпа или газа натопљена раствором. Одозго, компрес је прекривен полиетиленом и изолован. Компресије са бишофитом се раде ноћу, а ујутро руке се добро оперу топлом водом. Поступак се изводи сваки други дан током три недеље.
Референца: компрес са бишофитом може се истовремено ставити на највише три зглоба.
Најважнији
Да бисте спречили или смањили интензитет бола који се већ појавио, потребно је да држите четке топле и не излажете их хипотермији. Радове који захтевају извођење исте врсте покрета најбоље је радити с прекидима, а при употреби вибрирајућих алата користити рукавице и другом руком подупрети радну четку. Приликом подизања и ношења тешких терета, тежина терета треба да буде равномерно распоређена на оба удова. Здраве зглобове можете одржати и уз помоћ правилне исхране, која мора да садржи намирнице које садрже калцијум и омега-3 масне киселине.